Kardiologische Hybrid-DRGs

Mit der Einführung der kardiologischen Hybrid-DRGs zum 1. Januar 2026 beginnt für die ambulante kardiologische Versorgung eine neue Phase der sektorengleichen Vergütung. Ziel ist es, medizinisch ambulantisierbare Leistungen aus dem stationären Bereich herauszulösen und niedergelassene Fachärztinnen und Fachärzte stärker einzubinden.

Hybrid-DRGs sind pauschalierte Fallvergütungen, die unabhängig von der Zahl der beteiligten Leistungserbringer gelten. Mit der kommenden Erweiterung des Hybrid-DRG-Katalogs wird die Kardiologie erstmals als eigener Fachbereich aufgenommen. Für viele Standardprozeduren – etwa diagnostische oder geringer komplexe interventionelle Eingriffe – eröffnet sich damit ein formalisiertes, ambulantes Vergütungsmodell.

Die Einführung der Hybrid-DRGs verändert vor allem drei Bereiche:

1. Ambulantisierung und Vergütungsstruktur

Ambulant durchführbare kardiologische Eingriffe sollen künftig stärker pauschaliert und einheitlich vergütet werden. Der Katalog umfasst dazu definierte OPS-Codes, deren Kombination mit Haupt- und Nebendiagnosen im Hybrid-DRG-Grouper zu einer festen Pauschale führt. Damit entsteht ein Vergütungssystem, das zwischen klassischer DRG- und EBM-Vergütung angesiedelt ist. Die Logik des Systems folgt dabei dem bekannten DRG-System.

2. Dokumentation und Kodierung

Für die Zuordnung zu einer Hybrid-DRG ist eine vollständige, digital verwertbare Dokumentation notwendig. Hauptdiagnosen und Nebendiagnosen, OPS-Codes, Zusatzentgelte und sog. Kontextfaktoren werden künftig automatisiert gruppiert, sodass präzise Kodierung elementar wird. Praxen sollten daher frühzeitig interne Abläufe prüfen und anpassen.

3. Praxisabläufe und Abrechnung

Die Abrechnung erfolgt künftig digital auf Basis der erfassten OPS- und Diagnosedaten. Die Pauschale wird einmalig vergütet – unabhängig davon, ob mehrere Ärztinnen oder Ärzte beteiligt waren. Diese Fallstruktur erleichtert die Prozesskalkulation, erfordert jedoch konsistente interne Dokumentationswege.

Auf der Seite der KBV finden Sie zusätzliche Informationen so wie Listen mit den OPS-Codes und Hybrid-DRGs inkl. Preisen.

Einfache Abrechnung mit Sonderkonditionen - Kooperation zwischen BNK-Service und Sanakey

Um BNK-Mitglieder bestmöglich zu unterstützen, wurde eine Kooperation mit der Sanakey Contract GmbH geschlossen – einem erfahrenen Dienstleister für die Abrechnung ärztlicher Versorgungsverträge sowie Hybrid-DRG-Prozesse.

Sanakey bietet eine webbasierte, softwarefreie Lösung zur Hybrid-DRG-Abrechnung an. Die OPS-basierten Eingaben werden automatisch einer passenden Hybrid-DRG zugeordnet, an die Krankenkassen übermittelt und nach Zahlungseingang ausgezahlt. Die Abrechnung ist voll digital, datenschutzkonform und ohne zusätzliche Installationen nutzbar.

Exklusiv für BNK-Mitglieder

Für die Nutzung wurde ein vergünstigter Verrechnungskostensatz von nur 1,75 % netto ausgehandelt. Dieser Sonderkonditionssatz liegt deutlich unter dem regulären Gebührenmodell und steht ausschließlich Mitgliedern des BNK zur Verfügung. Um die Sonderkonditionen zu nutzen, verwenden Sie den folgenden Gutscheincode bei der Anmeldung im Sanakey-Portal.

Im Sanakey-Portal steht Ihnen ab sofort auch ein kostenloser Grouper zur Verfügung, mit dem Sie die kardiologischen Hybrid-DRG-Leistungen berechnen können. Die Anmeldung im Portal und Nutzung des Groupers ist kostenfrei.

Bitte achten Sie beim Test des Groupers darauf ein Leistungsdatum aus 2026 einzugeben, da die Hybrid-DRGs sonst nicht berechnet werden können.

Am 18.12.2025 um 18:00 Uhr wird der BNK ein Webinar zum gesamten Themenkomplex Hybrid DRG anbieten. Eine Einladung inkl. Einwahldaten folgt noch über den Verteiler und im BNK-Forum.

Zur Abschätzung des Volumens der Hybrid-DRGs haben wir eine kurze anonyme Umfrage entwickelt, damit der BNK und die BNK Service GmbH einen Überblick zum Leistungsgeschehen im Jahr 2026 und den folgenden Jahren bekommen.

Sollten Sie die Erbringung von Hybrid-DRGs planen und an der Umfrage noch nicht teilgenommen haben, bitten wir Sie um eine kurze Abschätzung der geplanten Hybrid-DRGs sowie um Ihre Rückmeldung zum zentral organisierten Einkauf von Verbrauchsmaterialien und Implantaten.

Mit Ihren Antworten unterstützen Sie die Arbeit des BNK und der BNK Service GmbH sehr!